子宮脫垂是由什(shén)麽原因引起的(de)，需注意什(shén)麽?

　 　子宮脫垂是由什(shén)麽原因引起的(de)武威俪人(rén)婦科醫院的(de)醫生爲你講解

　　1、産孕過早， 過早結婚生育或過多(duō)産育合盆腔肌肉組織松弛是本病最重要的(de)原因。

　　2、分(fēn)娩損傷， 如由于滞産，急産，巨大(dà)胎兒(ér)的(de)娩出，手術産等均可(kě)引起子宮頸旁組織、骨盆筋膜、骨盆底肌肉主筋膜過度伸展與裂傷。特别是當子宮口尚未開全而過早合用(yòng)腹壓或施行上述手術時(shí)，更使這(zhè)些支持結構遭到嚴重破壞，使其支持功能減弱或喪失，發生子宮脫垂。

　　3、産後過早參加重體力勞動。 尤其是那些合腹壓增加的(de)肩挑擡擔等勞動。可(kě)導緻部垂，嚴重者甚至可(kě)導緻直腸與膀胱同時(shí)膨出。

　　4、更年期或絕經期後， 由于卵巢功能逐漸衰退，雌激素水(shuǐ)平下(xià)降，生殖道的(de)支撐減弱，出現子宮脫垂。

　　5、先天性盆腔組織發育不全。 慢(màn)慢(màn)咳嗽等腹壓長(cháng)期過大(dà)，身體虛弱亦可(kě)導緻子宮脫垂。

　　子宮脫垂的(de)症狀有哪些

　　1、腰骶部酸痛。 尤以骶部爲甚，勞動後更加明(míng)顯，卧床休息後可(kě)緩解。此外，患者感下(xià)腹、陰道、會陰部下(xià)墜，也(yě)以勞累後加重。

　　2、陰道脫出 腫物(wù)患者自述有球形物(wù)自陰道内脫出，于行走、體力勞動時(shí)更加明(míng)顯，卧床休息後自行還(hái)納。脫垂嚴重者，終日掉在外面，不能自行還(hái)納，由于行走活動，與衣褲摩擦而感不适，久經摩擦而發生潰瘍、感染、分(fēn)泌物(wù)增多(duō)，甚至出血，日久局部組織增厚角化(huà)。

　　3、泌尿道症狀。 絕大(dà)多(duō)數的(de)子宮脫垂患者，當其大(dà)笑(xiào)、劇烈咳嗽、體勢用(yòng)力時(shí)，腹腔壓力突然增加，引起尿失禁而尿液外溢。子宮脫垂往往伴有不同程度的(de)膀胱膨出，但是否出現壓力性尿失禁，取決于膀胱與尿道的(de)解剖關系是否改變。少數子宮脫垂患者，排尿困難，導緻尿潴留，需用(yòng)手指将膨出的(de)膀胱向前推舉後，方能排尿。其原由于膀胱膨出嚴重，脹大(dà)的(de)膀胱位置低于尿道。

　　4、月(yuè)經改變、 白帶多(duō)。由于盆腔髒器脫垂，導緻血循環障礙，局部淤血，影(yǐng)響正常月(yuè)經，可(kě)使月(yuè)經過多(duō)。此外，由于血循環障礙脫出髒器并發潰瘍、感染，緻使白帶增多(duō)，并伴有血性分(fēn)泌物(wù)。
 

　　5、一般也(yě)不會影(yǐng)響到受孕、 妊娠和(hé)分(fēn)娩，但子宮脫垂不能還(hái)納者，臨産後可(kě)出現子宮頸水(shuǐ)腫而宮頸擴張困難緻難産。

　　6、體征。 子宮下(xià)移從子宮頸位于陰道内距處女(nǚ)膜<14CM到子宮體完全脫出于陰道口外。不能還(hái)納的(de)子宮脫垂常伴有直腸膀胱膨出，陰道黏膜增厚角化(huà)，宮頸肥大(dà)并延長(cháng)，膀胱子宮窩距陰道前穹隆的(de)距離>2CM，可(kě)長(cháng)達4～5CM。重度子宮脫垂伴膀胱脫垂時(shí)，陰道膀胱橫溝皺襞消失，膀胱下(xià)界可(kě)長(cháng)于子宮頸外口，重度子宮脫垂有膀胱、輸尿管下(xià)移，與尿道開口形成正“△”區(qū)。

　　子宮脫垂如何進行預防

　　1、 更年期是女(nǚ)性生理(lǐ)功能從成熟到衰老的(de)一個(gè)轉變時(shí)期，也(yě)是從生育成熟期進入老年期的(de)過渡時(shí)期。在此期間，卵巢功能逐漸衰退直至最後消失。因此，婦女(nǚ)在更年期及老年期，一方面由于卵巢功能衰退，雌激素水(shuǐ)平低下(xià)，使盆底組織及子宮的(de)懸吊裝置變得(de)薄弱，張力減退。

　　另一方面，随著(zhe)年齡的(de)增長(cháng)，婦女(nǚ)的(de)體質也(yě)逐漸衰弱，全身的(de)組織張力亦日趨減退。故更年期及老年期的(de)婦女(nǚ)容易發生子宮脫垂。因此，做(zuò)好婦女(nǚ)更年期及老年期的(de)保健，對(duì)預防子宮脫垂也(yě)是極爲重要的(de)。

　　2、 此外，婦女(nǚ)一生中要經曆許多(duō)特殊的(de)生理(lǐ)時(shí)期，也(yě)是她們易于患病的(de)時(shí)期，做(zuò)好這(zhè)些時(shí)期的(de)保健，可(kě)以盡量防止或減輕産生子宮脫垂的(de)病理(lǐ)學基礎，是預防更年期和(hé)老年期婦女(nǚ)發生子宮脫垂的(de)關鍵。

　　(1)加強婦女(nǚ)的(de)勞動保護： 過度的(de)負重作用(yòng)及體姿用(yòng)力是子宮脫垂的(de)重要原因之一，加強婦女(nǚ)的(de)勞動保護，是預防和(hé)減少子宮脫垂的(de)可(kě)靠保證。

　　(2)做(zuò)好青春期保健： 女(nǚ)子在12～18歲之間稱爲青春期。由于青春期卵巢及女(nǚ)性生殖器官尚未完全發育成熟，容易受外界和(hé)内在環境的(de)影(yǐng)響而發生各種疾病從而影(yǐng)響女(nǚ)子的(de)正常發育和(hé)生殖功能。發育不良的(de)女(nǚ)子，其肌肉虛弱，韌帶張力較差，往往伴有腹壁松弛而無力稱無力型體格。這(zhè)種人(rén)通(tōng)常伴有内髒器官下(xià)垂(如腎下(xià)垂、胃下(xià)垂等)假如由于某些原因而使腹内壓力增加，就容易發生子宮脫垂。因此，做(zuò)好青春期保健，對(duì)保證婦女(nǚ)身體健康及正常發育、預防子宮脫垂的(de)發生有著(zhe)極爲重要的(de)意義。

　　(3)注意月(yuè)經期保健： 月(yuè)經期雖屬生育期婦女(nǚ)的(de)一種生理(lǐ)現象，但是，婦女(nǚ)在月(yuè)經期間大(dà)腦(nǎo)皮質興奮性降低。加之，受内分(fēn)泌的(de)影(yǐng)響而盆腔充血，故全身及局部抵抗力都降低。如不注意月(yuè)經期保健，容易引起婦女(nǚ)各種急慢(màn)性疾病，影(yǐng)響婦女(nǚ)身體健康。

　　特别是婦女(nǚ)在月(yuè)經期間受到冷(lěng)的(de)刺激(主要是冷(lěng)水(shuǐ))，容易引起卵巢功能紊亂而導緻月(yuè)經失調，甚至閉經。目前認爲，卵巢功能與盆腔支持組織的(de)張力有明(míng)顯的(de)關系。閉經時(shí)，由于卵巢功能減退，雌激素分(fēn)泌少，緻使盆腔支持組織張力減退，容易發生子宮脫垂，因此，加強月(yuè)經期保健，對(duì)預防子宮脫垂的(de)發生也(yě)有很大(dà)的(de)意義。

　　(4)切實做(zuò)好孕期保健： 做(zuò)好婦女(nǚ)的(de)孕期保健，及時(shí)發現并糾正胎位異常，防止發生胎位性難産，也(yě)是預防子宮脫垂的(de)重要措施之一。

　　(5) 正确處理(lǐ)分(fēn)娩各産程：分(fēn)娩損傷是子宮脫垂的(de)重要病因。産程愈長(cháng)，子宮脫垂的(de)發病率愈高(gāo)，這(zhè)是與支持子宮的(de)懸吊裝置和(hé)盆底軟組織遭受損傷的(de)機會較大(dà)有關。目前認爲，第一次分(fēn)娩時(shí)所引起的(de)損傷更是關鍵。在子宮脫垂患者中，第一胎産後發病者最高(gāo)，約占30%。因此正确處理(lǐ)分(fēn)娩各産程，防止産傷，是預防子宮脫垂的(de)最重要環節。

　　(6)認真做(zuò)好産褥期保健： 産婦從胎盤娩出後至生殖器官恢複到非妊娠狀态，一般需6～8周，這(zhè)段恢複過程稱産褥期。在産褥期中，婦女(nǚ)的(de)解剖和(hé)生理(lǐ)變化(huà)均較大(dà)，此期若未引起重視，最容易發生子宮脫垂。據報道，産褥期子宮脫垂的(de)發生率顯著高(gāo)于其他(tā)期，多(duō)系1個(gè)月(yuè)内參加勞動者，子宮脫垂發生率最高(gāo)，占全部病例的(de)85%以上。

　　這(zhè)是由于産褥期子宮及其支托結構因妊娠分(fēn)娩而引起的(de)生理(lǐ)及病理(lǐ)的(de)改變，尚未得(de)到充分(fēn)恢複之前，過早參加勞動(包括繁重的(de)家務勞動)，容易引起子宮脫垂。因此，認真做(zuò)好産褥期保健，對(duì)預防子宮脫垂有著(zhe)極爲重要的(de)意義。

　　(7)切實做(zuò)好哺乳期保健： 哺乳期間卵巢功能下(xià)降。尤其産後長(cháng)期哺乳，可(kě)因卵巢功能長(cháng)期處于低落狀态而導緻子宮萎縮，子宮的(de)支持結構和(hé)懸吊裝置松弛無力，盆底肌肉的(de)張力和(hé)彈性減退，在這(zhè)種情況下(xià)，如遇到增加腹壓或體姿用(yòng)力等外因條件，均可(kě)誘發子宮脫垂。

　　哺乳期在1年以内者，子宮脫垂患者僅占9%以下(xià)，而哺乳期在1年以上者，占90%以上。說明(míng)哺乳期在1年以上者，子宮脫垂的(de)發病率顯著升高(gāo)。另外發現，婦女(nǚ)在哺乳期承受腹壓後，子宮位置下(xià)降較非哺乳期明(míng)顯，因此，切實做(zuò)好婦女(nǚ)哺乳期保健，是預防子宮脫垂的(de)重要措施。

　　子宮脫垂需要做(zuò)哪些檢查

　　1、囑患者不解小便， 取膀胱截石術位。檢查時(shí)先讓病人(rén)咳嗽或迸氣以增加腹壓，觀察有無尿液自尿道口溢出，以判明(míng)是否有張力性尿失禁，然後排空膀胱，進行婦科檢查。

　　2、首先注意在不用(yòng)力情況下(xià)， 陰道壁脫垂及子宮脫垂的(de)情況。并注意外陰情況及會陰破裂程度。

　　3、 陰道窺器觀察陰道壁及宮頸有無潰爛，有無子宮直腸窩疝。

　　4、 陰道内診時(shí)應注意兩側肛提肌情況，确定肛提肌裂隙寬度，宮頸位置，然後明(míng)确子宮大(dà)小，在盆腔中的(de)位置及附件有無炎症或腫瘤。

　　5、 最後囑患者運用(yòng)腹壓，必要時(shí)可(kě)取蹲位，使子宮脫出再進行扪診，以确定子宮脫垂的(de)程度。

　　子宮脫垂應該怎樣進行護理(lǐ)

　　1、 觀察并記錄脫出子宮的(de)受損情況，如充血、水(shuǐ)腫、潰瘍，分(fēn)泌物(wù)的(de)性質及氣味，并采取相對(duì)應的(de)處理(lǐ)措施。

　　2、 根據病情，做(zuò)好會陰護理(lǐ)受損部位的(de)處理(lǐ)，促進潰瘍面愈合。

　　3、 每天用(yòng)0.02%高(gāo)錳酸鉀液坐(zuò)浴1-2次，每次20-30分(fēn)鐘(zhōng)。保持外陰及陰道清潔、幹燥。

　　4、 有潰瘍者，坐(zuò)浴後塗紫草(cǎo)油或乙芪酚魚肝油，促進愈合。

　　5、 用(yòng)消毒、柔軟的(de)衛生巾，穿寬大(dà)的(de)内褲，盡量防止對(duì)脫出組織的(de)摩擦。

　　6、 囑病人(rén)勤換内褲，注意大(dà)小便後會陰的(de)清潔。

　　7 、每天測體溫3-4天，注意觀察潰瘍面的(de)變化(huà)，防止繼發感染。

　　8、 脫出組織休息後不能自行回納時(shí)，可(kě)用(yòng)手法幫助回納并教會病人(rén)正确的(de)回納手法。

　　9、 指導病人(rén)正确使用(yòng)子宮托。有放托禁忌症者，如會陰重度裂傷，提肛肌過度松弛，陰道粘膜充血脆弱或潰瘍者，宮頸過度延長(cháng)或疑有癌變者，可(kě)用(yòng)丁字帶将脫垂的(de)子宮托起，減少摩擦受損。

　　10、 有潰瘍，感染或子宮托嵌頓，甚至引起瘘管者，遵醫抗炎治療，并做(zuò)好瘘孔修補術前準備。