武威女(nǚ)性清宮十多(duō)天還(hái)在流血怎麽辦

　　一、清宮後出血多(duō)久幹淨?

　　1、清宮以後一般一周内就會停止出血，最多(duō)不超過十天。如果出血超過十天建議(yì)及時(shí)去醫院複查子宮恢複情況，看看是不是輕功不全或是子宮内膜感染。

　　2、清宮後出現出血很正常，但是出血不宜過久。藥流在一個(gè)月(yuè)内有流少量的(de)血是正常的(de)，清宮後要好好休息，不能吹風，少接觸涼水(shuǐ)。

　　3、人(rén)流不全清宮後出血一般在15天内，量少于月(yuè)經量都屬于正常，一般是7天内，多(duō)數是3到7天，如果半個(gè)月(yuè)沒有幹淨或者每天的(de)量比月(yuè)經多(duō)，需要去醫院做(zuò)個(gè)B超，看是否需要再次清宮，清宮後常規吃(chī)抗生素預防感染和(hé)益母草(cǎo)幫助子宮恢複。
 

　　二、子宮内膜炎

　　病因

　　1.妊娠和(hé)分(fēn)娩

　　産褥感染和(hé)感染性流産是急性子宮内膜炎的(de)常見原因。分(fēn)娩後宮腔内殘留少量胎膜或胎盤，或胎盤附著(zhe)部位的(de)子宮複舊(jiù)不全，可(kě)引起慢(màn)性子宮内膜炎。

　　2.宮腔手術和(hé)放置宮内避孕器

　　宮腔内手術操作尤其是非正規人(rén)工流産，可(kě)導緻細菌入侵發生感染。宮内避孕器的(de)長(cháng)期刺激可(kě)引起慢(màn)性子宮内膜炎。

　　3.不注意個(gè)人(rén)衛生

　　經期性交及與患有性病的(de)異性性交，也(yě)易發生此病。

　　4.子宮腔内病變

　　子宮内膜息肉、黏膜下(xià)肌瘤或子宮内膜癌壞死可(kě)引起子宮内膜感染。

　　5.其他(tā)婦科炎症

　　宮頸炎、陰道炎的(de)上行感染;輸卵管卵巢炎症的(de)下(xià)行蔓延，均可(kě)導緻子宮内膜炎的(de)發生。

　　6.雌激素水(shuǐ)平低下(xià)

　　更年期或絕經期後，體内雌激素水(shuǐ)平下(xià)降，陰道内酸度下(xià)降及宮頸黏液栓減少，人(rén)體的(de)生理(lǐ)屏障功能減弱，細菌易于侵入。

　　臨床表現

　　(一)慢(màn)性子宮内膜炎

　　1.症狀

　　(1)盆腔區(qū)域疼痛 在月(yuè)經間歇期間出現下(xià)腹部墜脹痛及腰骶部酸痛。部分(fēn)患者可(kě)無任何自覺症狀。

　　(2)白帶增多(duō) 因内膜腺體分(fēn)泌增加所緻。一般爲稀薄水(shuǐ)樣，淡黃(huáng)色，有時(shí)爲血性白帶。老年性子宮内膜炎呈膿性白帶，并常含少量血液。當子宮積膿時(shí)分(fēn)泌物(wù)呈膿性伴臭味。

　　(3)月(yuè)經過多(duō) 經期規則而經血量倍增，流血期顯著延長(cháng)。不規則出血較少見。

　　(4)痛經 多(duō)見于未産婦女(nǚ)，但嚴重痛經者少見，可(kě)能由于内膜過度增厚，阻礙組織正常蛻變壞死，刺激子宮過度痙攣性收縮所緻。

　　2.體征

　　子宮可(kě)增大(dà)，有觸痛;子宮旁組織增厚并有觸痛。輕度炎症時(shí)，雙合診可(kě)無異常發現。當子宮積膿時(shí)，查子宮呈球形增大(dà)，柔軟并壓痛，窺器檢查可(kě)見宮頸排出血性膿液，奇臭。

　　(二)急性子宮内膜炎

　　1.症狀

　　輕度發熱(rè)，下(xià)腹痛，白帶增多(duō)，有時(shí)爲血性，如爲厭氧菌感染可(kě)有惡臭。分(fēn)娩或流産後發生的(de)急性子宮内膜炎症狀較重，其他(tā)原因引起的(de)子宮内膜炎多(duō)屬輕型。

　　2.體征

　　檢查時(shí)子宮可(kě)有輕度壓痛。病情如未能及時(shí)控制，進一步引起子宮肌炎、急性輸卵管炎、盆腔炎等，患者體溫明(míng)顯升高(gāo)，可(kě)達39℃以上，下(xià)腹部有明(míng)顯壓痛。

　　并發症

　　1.宮腔積膿

　　當子宮内膜炎導緻宮頸粘連阻塞時(shí)，宮腔内的(de)炎性分(fēn)泌物(wù)不能外流，積聚于宮腔内，可(kě)形成宮腔積膿。

　　2.盆腔炎

　　急性子宮内膜炎若治療不及時(shí)，可(kě)進一步發展爲輸卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎、盆腔結締組織炎、盆腔靜脈炎等，甚至發展成敗血症。

　　3.不孕

　　有炎症的(de)子宮内膜不利于受精卵著(zhe)床，又或是受精卵著(zhe)床不穩固，導緻不孕。子宮内膜炎還(hái)會影(yǐng)響胎兒(ér)，可(kě)引起畸形、流産、早産、胎膜早破、新生兒(ér)感染等。

　　治療

　　1.一般處理(lǐ)

　　(1)可(kě)靜脈補充營養及水(shuǐ)分(fēn)，并注意糾正電解質紊亂及酸中毒;

　　(2)急性子宮内膜炎應卧床休息，宜半卧位，以利于炎症的(de)局限及宮腔分(fēn)泌物(wù)的(de)引流;

　　(3)做(zuò)下(xià)腹部熱(rè)敷以促進炎症的(de)吸收并止痛;

　　(4)保持大(dà)便通(tōng)暢以減輕盆腔充血，并有利于毒素排洩;

　　(5)高(gāo)熱(rè)時(shí)可(kě)物(wù)理(lǐ)降溫;

　　(6)應避免過多(duō)的(de)婦科檢查以防止炎症擴散。

　　2.藥物(wù)治療

　　(1)抗生素治療 以抗生素治療爲主，抗生素治療原則：經驗性、廣譜、及時(shí)和(hé)個(gè)體化(huà)，選擇抗生素應覆蓋所有可(kě)能的(de)病原體，或根據病原培養及藥敏的(de)結果選擇抗生素治療。

　　(2)宮腔内給藥 對(duì)已婚患者可(kě)采用(yòng)宮腔内給藥的(de)方式，操作前先以雙合診查清子宮大(dà)小及位置，外陰陰道消毒、探測宮腔深度後，将滅菌導尿管自宮口送入宮腔，以小于宮腔深度0.5cm即可(kě)，将選定的(de)藥物(wù)經導尿管緩慢(màn)注入宮腔，待藥液全部進入宮腔後，拔出導尿管，平卧或臀高(gāo)位卧床1～2小時(shí)，每日1次，經期停用(yòng)，由于本方法能使藥物(wù)直接作用(yòng)于病竈處，往往療效顯著。

　　(3)清理(lǐ)宮腔 發生于分(fēn)娩或流産後的(de)子宮内膜炎，如疑有胎盤組織殘留，應在使用(yòng)抗生素的(de)同時(shí)，立即予以清除，待抗生素達到一定劑量、炎症得(de)以控制時(shí)，方可(kě)行刮宮術，以防炎症擴散。如果子宮有活動性出血時(shí)，可(kě)在應用(yòng)大(dà)量抗生素的(de)情況下(xià)清理(lǐ)宮腔。

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